Täckning & ersättningstak
Vad täcker försäkringen?
- Sjukvård i Frankrike eller Monaco
- Vård inom EU/EES och Storbritannien
- Akutvård utanför EU/EES
Försäkringen är utformad för att motsvara det skydd man normalt får genom en kombination av Assurance Maladie och en välfungerande mutuelle (tilläggsförsäkring). Ersättningen baseras på franska sjukkassans ersättningsregler och referenstariffer (base de remboursement). Alla ersättningar är begränsade till fasta beloppstak. Vid behandlingar med låga referenstariffer eller där vårdgivaren tar ut höga extraarvoden (dépassements d’honoraires), kan du därför själv behöva stå för en del av kostnaden.
Viktigt att veta
- Vården måste vara helt eller delvis erkänd av Assurance Maladie för att ersättning ska betalas ut
- Glasögon/linser ersätts inte
- Tandvård ersätts upp till ett visst tak
- Förskottsbetalning av kostnader krävs normalt
- Vid sjukhusvård kan Groupe Henner ordna en så kallad Prise en charge (direktbetalning till sjukhuset)
- Läkares extraarvoden måste som regel betalas av dig själv i förväg
- Ersättning betalas aldrig ut över de faktiska kostnaderna
Fullständiga garantier/ersättningstak
Sammanfattning av vård som täcks i Frankrike/Monaco
(för fullständiga garantier och övriga länder se ovan)
Sjukhusvård (medicinsk och kirurgisk)
- Faktiska kostnader (80 % om sjukhuset saknar avtal med Assurance Maladie)
- Förlossning: max 3 600 €
- Privatrum: 70 €/dag
- Medföljande säng: 15 €/dag
- Psykiatrisk vård: max 30 dagar/år
- Godkänd sjuktransport: full ersättning
Akutvård i övriga länder
- Faktiska kostnader, max 10 000 €
Öppen vård
- Allmänläkare: upp till 100 €/besök
- Specialistläkare: upp till 120 €/besök
- Röntgen, analyser, medicinsk hjälp: upp till 200 €/vårdtillfälle
- Godkända läkemedel och vaccin: faktiska kostnader
Tandvård
- Allmän tandvård: upp till 2 600 €/år
- Tandproteser: max 428 €/tand (max 4 tänder/år)
- Tandreglering barn (<16 år): upp till 700 € per halvår
Proteser & hjälpmedel
- Hörapparat & medicinska proteser: max 1 350 €/enhet
Övrigt
- Termalbad: max 230 €/år
- Hälsoundersökning/prevention: max 500 €/år (1 ggn/5 år)
