Tre alternativ och täckningsgrad

Tilläggsförsäkringen ger en utfyllnad till ersättningarna från Assurance Maladie, och bygger helt på Assurance Maladies ersättningsregler. En förutsättning för ersättningar är att vården är till någon del erkänd och ersätts av Assurance Maladie. De olika försäkringsalternativen minskar din självkostnad, såsom patientavgifter, extraarvoden, tandvård, glasögon och hörapparater i olika grad. Samtliga alternativ uppfyller kraven på ansvarsfullt kontrakt och ger full ersättning för kostnader i kategorin "100% santé" för ett visst urval av tandkronor, glasögon och hörapparater. 

Här hittar du fullständiga villkor och exempel på ersättningar för de olika alternativen

Ersättningen uttrycks som procentsatser av referenstariffen Base de Remboursement för varje vårdmoment. Kontraktet visar tilläggsförsäkringens ersättning utöver Assurance Maladies ersättning. Ersättning betalas aldrig ut över de faktiska kostnaderna. 

• Kontraktets täckning och ersättningsexempel 2026 (FR)
• Engelsk översättning av täckning och ersättningsexempel 2026
• Förklaring till de franska förkortningarna
• Mer om hur Assurance Maladies och mutuellernas ersättning fungerar kan du läsa HÄR. 

Sammanfattning - skillnad mellan Rivieraklubbens tre olika alternativen 

1. Sjukhusvård och kirurgi

Alla alternativ täcker sjukhusvistelsen och operationen mycket väl. Tak finns för läkarnas extraarvoden vid planerad vård, t.ex. en gråstarrsoperation. Om läkaren är ansluten till OPTAM gäller olika tak: alternativ 1 = 300 % av referenstariff, alternativ 2 = 400 % av referenstariffen, alternativ 3 = inget tak. Extraarvoden för läkare som ej är ansluten till OPTAM ersätts med max 100 % av referenstariffen.

Enskilt rum ersätts i RK:s alternativ 2 och 3 upp till 70 €/dygn.

2. Soins courants (läkarbesök, sjukskötare, labb, apotek osv.)

Alternativ 1 ersätter upp till referenstariffer, alternativ 2 och 3 upp till 300 % av referenstariffer, dvs täckning även för extraarvoden. Alla alternativ ersätter fullt ut för läkemedel som är godkända för ersättning av Assurance Maladie.

3. Tandvård

Alternativ 1 ersätter upp till 55 % av referenstarifferna, alternativ 2 upp till 150 %, alternativ 3 upp till 300 %. Vissa tandkronor inom “100 % santé” ersätts fullt i alla alternativ.

4. Glasögon

Alternativ 1 och 2 ger ersättning upp till 50€ för enkelslipade glasögon och 200€ för progressiva glasögon.
Alternativ 3 ger upp till 220€ för enkelslipade glasögon (inklusive bågar) och 320€ (inklusive bågar) för progressiva glasögon samt 150€/år för linser.

5. Hörapparater

Alternativ 1: upp till referenstariffen (400€, varav Assurance Maladie betalar 240€ och försäkringen 160€), alternativ 2: upp till 1000 €/öra, alternativ 3: upp till 1200 €/öra.
Hörapparater i kategorin 100 % santé-hörapparater ersätts fullt i alla alternativ.

6. Osteopat, kiropraktor

Ersätts av vissa mutueller, men inte av Assurance Maladie eller RK:s alternativ.

7. Rivieraklubbens kontrakt är så kallade ansvarsfulla kontrakt som är anpassade efter regeringens reform ”100% santé”.

Det innebär att man som försäkringstagare har möjlighet att få ett visst urval av hörapparater, glasögon och tandkronor utan egen kostnad, dvs. Assurance Maladie och tilläggsförsäkringen täcker upp hela kostnaden. Detta gäller för samtliga alternativ.

Begränsning i ersättningarna

I samtliga alternativ kan begränsningar i vissa fall förekomma i ersättningarna då en läkare med ett extraarvode som överstiger referenstarifferna inte är ansluten till något av franska sjukkassans OPTAM-avtal (Options Pratiques Tarifaires Maîtrisées, OPTAM eller OPTAM-CO), ävent kallat DPTAM. Går man till en läkare som inte anslutit sig till OPTAM, är referenstariffen lägre och försäkringsbolagens möjlighet att utbetala ersättning för extraarvoden begränsad. 

För att ta reda på om en läkare skrivit under OPTAM eller OPTAM-CO kan du söka på http://annuairesante.ameli.fr

Din eventuella rätt till ersättning för extraarvode påverkas endast när extraarvodet överstiger referenstariffen för det aktuella vårdingreppet.

Ersättning sker normalt per automatik vid vård i Frankrike: När du visat upp ditt Carte Vitale hos en vårdgivare får Henner en signal från Assurance Maladie när betalning gjorts, och ersättning betalas då normalt ut direkt till den försäkrade utan att denne behöver skicka in kvitto eller bevis på utbetalning från sjukkassan. 

Ersättning är dock inte automatisk för: tandkronor och bryggor, glasögon, hörapparater, sjukhusvistelse, patientavgifter i Sverige eller annat EU-land. I dessa fall måste du själv skicka in kvitterade fakturor och eventuella remisser till Henner för att få ersättning.

Mer information:

• Hur fungerar ersättning för vård från Assurance Maladie och Mutuelle
• Att iaktta vid vård i Frankrike
• Att iaktta vid vård utanför Frankrike
• Blankett - Ersättning vård inom EU

Skicka ersättningskrav per post eller e-claiming

• Skicka per post till:
  Groupe HENNER 
  UG10
  14 boulevard du Général Leclerc 
  CS 20058 
  92527 Neuilly-sur-Seine CEDEX 
  
  
• E-claiming
  Du kan skicka in dina ersättningskrav elektroniskt, genom s.k. e-claiming, och behöver inte längre skicka in originalfakturor per post för att få ersättning. Detta fungerar för vårdkostnader upp till 400€. Skanna eller fotografera faktura, remiss, och andra dokument som erfordras och ladda därefter upp dem på något av följande sätt:

1. 1. Dina sidor på www.henner.com under ”My reimbursements” och därefter ”Claim for Reimbursement”
   2. Mobilappen myHenner: öppna appen och tryck därefter på ”send an invoice”.
2.  

OBS! Notera att du vid e-claiming är skyldig att behålla originalfakturan i minst två (2) år så att den kan uppvisas vid eventuell kontroll.

Vid ersättningskrav som överstiger 400€/faktura ska du skicka in fakturan i original.

Koll på ersättningar

Håll koll på dina ersättningar från sjukkassa och tilläggsförsäkring: Blankett - kontroll sjukvårdskostnader

Månadspremie/person 2026

(din ålder vid ingången av året gäller året ut)

Premien dras varje månad via autogiro.